VeineMAGAZINE 14

9 RUBRIEK COLUMN ALS LEKKER SLAPEN NIET VANZELFSPREKEND IS HET ONDERWERP SLAPEN KOMT REGELMATIG TER SPRAKE IN MIJN PRAKTIJK. VEEL KINDEREN MET EEN BEPERKING LOPEN OM UITEENLOPENDE REDENEN TEGEN SLAAPPROBLEMEN AAN. ALS OUDERS HET NIET ZELF AANKAARTEN, IS HET IN IEDER GEVAL IETS DAT IK ZELF REGELMATIG AANSNIJ. Als er problemen zijn, bespreek ik eerst altijd de technische aspecten van het slapen. Is er een aangepast bed nodig of kun je met een orthese veel onrust vermijden? Waar staat het bed en hoe zit het met licht? Veel kinderen slapen beneden. In hoeverre kun je voldoende rust (stilte) bieden? Als die technische voorwaarden kloppen dan gaan we verder analyseren. Er is een duidelijk verschil tussen in slaap komen en door blijven slapen. Bij inslaapproblemen zie je wel dat kinderen geen melatonine aanmaken en dit is redelijk eenvoudig oplosbaar; met een tabletje. Een gebrek aan melatonine heeft echter niets te maken met het wel of niet doorslapen ’s nachts. Als kinderen niet doorslapen, is het zaak om uit te sluiten dat het kind niet lijdt aan nachtepilepsie. Ook krampen kunnen een oorzaak zijn. Dit valt soms op te lossen door het kind in een andere houding te plaatsen of door extra spierverslappingsmiddelen te geven. Slapen blijkt keer op keer echter ook een onderdeel van de opvoeding. Hoe gaat het naar bed gaan? Blijf je er als ouder even bij als je het kind op bed legt of blijft je er elke avond tot 23.00 uur bij liggen? Als je dit al in een vroeg stadium in kaart brengt, kan je er sneller op inspringen en zo patronen doorbreken. Sommige kinderen slapen bij hun ouders; op dezelfde kamer, soms in hetzelfde bed. De vraag is dan tot welk moment je hier mee doorgaat. Ik zie regelmatig in mijn praktijk dat epilepsie een reden is; ouders zijn vaak (en zijn hiervan zelf ook overtuigd) de beste monitor om hun kind in de gaten te houden. Ik wijs hen er wel op dat ze ook zichzelf in de gaten moeten houden. Op de lange duur krijgen ouders altijd klachten als ze zelf onvoldoende nachtrust hebben. Ik bespreek dan toch de opties om het patroon te doorbreken. Soms kiezen ouders ervoor om eerst twee weken bij het kind op de kamer te slapen en dit dan af te bouwen zodat het kind kan wennen aan het liggen in het eigen bed in de eigen kamer. Begin met een bed naast het bed van het kind en verplaats dat bed steeds verder richting de gang; de zogenaamde uitsluipmethode. Andere ouders moeten eerst vertrouwen krijgen in technische hulpmiddelen om bijvoorbeeld epilepsie te detecteren. En tot slot kan het ook heel goed helpen als kinderen regelmatig een nachtje elders logeren, bijvoorbeeld in een logeerhuis. Maar ook dan spelen loslaten en vertrouwen een belangrijke rol. Ik adviseer ouders in ieder geval altijd om een dagboekje bij te houden over het slapen. Maak een verslag van wat je overdag doet en welke reactie dit op de nachtrust van je kind heeft. Dit geeft vaak voor ouders zelf al inzicht. Neem dit dagboekje ook mee naar de arts of therapeut. Alvast voor vanavond, slaap lekker! • S A N D R A T I T U L A E R - k i n d e r r e v a li d a t i e a r t s