VeineMAGAZINE 24

Bij volwassenen gebruik ik altijd de Harris en Benedict methode en voor kinderen tot achttien jaar is de Schofield formule weer handiger, maar deze gebruik ik als richtlijn. In het ziekenhuis wordt vaak gebruik gemaakt van de TEE (Total Energy Expenditure), ofwel de uitstoot; bij deze indirecte calorimetrie meten we hoeveel energie een kind verbruikt in rust. Hierbij moet het kind heel stil liggen gedurende vijftien minuten en worden de zuurstofopname en koolstofdioxideproductie gemeten om zo het energiegebruik te schatten. Jullie snappen dat dit een hele uitdaging is bij kinderen met een beperking. Tijdens mijn stage bij de Radboud Universiteit maakte ik gebruik van een eenvoudige tabel waarbij we bij volwassen rekenden met 25 kcal per kg lichaamsgewicht bij weinig lichamelijk activiteit, 30 kcal per kg lichaamsgewicht bij normale activiteit en 35 kcal per kg lichaamsgewicht bij hoge activiteit. Bij ernstige ziekte en ondervoeding zelfs meer. Omdat kinderen nog in de groei zijn en daarom meer calorieën nodig hebben, werd bij de Radboud Universiteit gebruikt gemaakt van onderstaand schema: ENERGIEBEHOEFTE KINDEREN IN DE GROEI LEEFTIJD ENERGIEBEHOEFTE IN KCAL PER KILOGRAM LICHAAMSGEWICHT/DAG Tot 6 maanden 120 6-12 maanden 100 1-3 jaar 90 4-10 jaar 80 10-18 jaar 45 SOMS IS METEN NIET MOGELIJK Je kunt niet altijd je kind langs een meetlat leggen. Het is juist daarom dat er aparte meetmethodes ontwikkeld zijn om de lengte te schatten. Want als voldoende energie bepalend is voor groei, is lengte van belang. Naast groei neem ik ook andere factoren mee om energie in te schatten bij een voedingsevaluatie. Het lijkt dus een simpele vraag, maar zoals jullie lezen, kan ik er niet zomaar een passend antwoord op geven want ieder kind in elke situatie is uniek. Het is daarom ook goed om je voedingsstatus regelmatig te bespreken. Blijf in ieder geval lengte en gewicht bijhouden en zet deze in een curve. Als de curve opeens afbuigt, twijfel dan niet en ga in overleg met een diëtiste. Er kan misschien niets aan de hand zijn, maar een extra check kan nooit kwaad.  • 36 VEINE VRAAG HET NOLANDA