VeineMAGAZINE 25

(TLI-brace). Ik begon te vertellen dat de achtergrond van scoliose bij kinderen anders was dan we tot dan toe vertelden. Amerikanen zeggen: “Het is idiopathisch”. Vrij vertaald betekent dit ‘we weten het niet’, terwijl ik van mijn oudere collega’s al boeken kreeg waarin stond dat het ‘vroeg gaan zitten van hele jonge kinderen’ heel slecht was voor de vorming van een mooie rug. Dat scoliose al door het inzakken van een babyrugje een eerste aanvang kan krijgen.“ Piet vervolgt: “Dat is iets wat ik twintig jaar geleden al aardig begreep en waarover ik al probeerde te vertellen. Wat moet er wel niet gebeuren met de generatie die vanaf de geboorte met Maxi-Cosi, weinig buikligging en heel weinig instructies om de houding goed te maken, groot moet worden? De kinderen die al op jonge leeftijd een tablet op schoot krijgen, urenlang onderuitgezakt zitten en niet bewegen?” Gedreven vertelt Piet verder: “Juist al die hygiëne maatregelen voor een goede houding en een gezonde rug ontberen ‘gezonde’ kinderen al, maar die zouden eigenlijk tien keer zo zwaar moeten gelden voor gehandicapte kinderen, bij wie ook nog eens sprake is van slappe spieren, spasmes en hersenen die het normale functioneren van het bewegingsapparaat niet goed aansturen. Dan komen zowel de wervelkolom als de heupen in de problemen. We zien vaak een combinatie van scoliose en de heupen die uit de kom gaan bij neuromusculair verstoorde kinderen. Het probleem ontstaat mijns inziens in de rug. Daar ontstaat de asymmetrie, de scheve krachten. Juist het zitten zorgt ervoor dat de heupen geen schijn van kans krijgen. De heup is als eerste aan de beurt om te ontsnappen aan de normale ontwikkeling.” Mark Huisman vult aan: “De Engelsen hebben naar mijn idee een treffende uitdrukking: ‘if you don’t use it, you lose it’. Dat speelt ook bij kinderen met een beperking. Ze kruipen niet, staan niet, lopen niet, gewrichten worden niet gebruikt zoals het bedoeld is. Dan is het gevolg dat zo’n gewricht stijf wordt, minder functioneert en zich niet goed ontwikkelt. De aanleg van kop en kom bij de heupen vormt dan een probleem. Door het niet op de juiste manier belasten wordt de hoek waar de heupkop met een stukje schuin bot vastzit aan het dijbeenbot, beïnvloed. Als de heup die belasting niet krijgt, ontwikkelt het geheel zich niet goed. Ook bij kinderen met spasmes en slapte van spieren zie je dat deze krachten ervoor zorgen dat het heupgewricht zich niet goed ontwikkelt.” > Piet van Loon Mark Huisman 68 VEINE DOSSIER