VeineMAGAZINE 34

Nolanda van Well werkte ruim vijftien jaar als zelfstandig diëtiste. Ze adviseerde veel ouders van kinderen met een (ernstig meervoudig) beperking. In 2017 werd zij gevraagd om te komen werken bij Nestlé Health Science; voeding en gezondheidsmanagement. Het bedrijf wilde meer patiëntvolgend zijn met haar producten. Niet alleen de producten die al op de markt waren, maar ook producten die nog ontwikkeld kunnen worden zodat ze passen bij de behoefte van eenieder. Dé job voor Nolanda! Nolanda geeft in ieder nummer van Veine antwoord op vragen van lezers. Heb jij als ouder of als begeleider een prangende vraag over voeding, kauwen, slikken enzovoort? Mail je vraag dan naar onze redactie info@veine.nl en Nolanda zorgt voor een antwoord! VRAAG HET NOLANDA T IJDENS DE VEINEDAGEN WERD IK AANGESPROKEN DOOR EEN MOEDER DIE MIJ EEN PROBLEEM VOORLEGDE. HAAR KIND IS AFHANKELIJK VAN SONDEVOEDING IN COMBINATIE MET ORALE VOEDING. VAN DE EEN OP DE ANDERE DAG WEIGERDE ZIJ HET LAATSTE. MOEDER WIST HET OOK NIET MEER EN VROEG MIJ OF IK DIT EERDER HAD MEEGEMAAKT. Om de oorzaken en mogelijkheden te bekijken heb ik even wat tijd genomen om haar en haar kind beter te leren kennen. Ik begin altijd met vragen hoe lang dit probleem al speelt. Als de gezondheid van het kind in gevaar zou kunnen komen, raad ik aan om contact op te nemen met de huisarts of kinderarts. Ditzelfde advies geef ik als er een gedragsverandering bij het kind geconstateerd wordt. Is het ineens apathisch of vertoont het juist veel drukker gedrag? Ook als het kind recent ziek is geweest of koorts heeft gehad kan dat een oorzaak zijn van (tijdelijk) niet willen eten. Denk hierbij bijvoorbeeld aan oorinfecties waardoor het kauwen pijnlijk kan zijn, ontstoken tandvlees of obstipatie. Als een kind meer dan een of twee dagen niet wil eten, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het voldoende vocht binnenkrijgt. Ik adviseer dan altijd om ORS, een orale hydratatieoplossing, te geven. Dit kan eventueel als aanvulling op de sondevoeding. In Veine 20 heb ik al uiteengezet welke hoeveelheid vocht een kind nodig heeft. Houd er rekening mee dat 100 ml sondevoeding niet hetzelfde is als 100 ml vocht, aangezien verschillende soorten sondevoeding verschillende dichtheden hebben. • Als er geen ontlasting is of als de ontlasting afwijkt van wat normaal is, is het belangrijk om contact op te nemen met een arts. Sommige kinderen met regelmatige epileptische aanvallen vertonen in deze periodes moeite met de vertering van standaard sondevoeding. Ik adviseer in dergelijke gevallen over te gaan op peptide-sondevoeding, die het lichaam minder energie kost om te verteren. Een verslikincident kan er ook toe leiden dat kinderen of volwassenen niet meer willen eten. In dit geval is dwang niet de oplossing en heeft dit juist een negatieve invloed. Volg in plaats daarvan het advies van de diëtist of arts om de hoeveelheid sondevoeding geleidelijk te verhogen in een vertrouwde omgeving, en begin met heel kleine hoeveelheden eten. Het is ideaal om dit te doen onder begeleiding van een logopedist die begint met sensorische oefeningen, zoals het voelen van verschillende texturen. Daarna kan stapje voor stapje worden bekeken of er weer kan worden opgebouwd naar het geven van normale voeding. Als er sprake is van verstopping, afwezigheid van ontlasting of waterdunne ontlasting met een onaangename geur, neem dan contact op met een arts, omdat verstopping moet worden uitgesloten. Als je geen oorzaak kunt vinden, is het verstandig om de gezondheid van je kind te laten controleren door de huisarts en/of tandarts. Zelfs bijvoorbeeld scoliose kan zoveel pijn veroorzaken dat eten (of beter gezegd, de vertering ervan) tijdelijk problematisch kan zijn. In dergelijke situaties is het raadzaam om op onderzoek uit te gaan en een voor een mogelijke oorzaken uit te sluiten. Als dit niet lukt, overweeg dan om de situatie in een filmpje vast te leggen en deel dit met de betrokken specialist. 57 56 VEINE VRAAG HET NOLANDA VRAAG HET NOLANDA