VeineMAGAZINE 10

Ook dan wordt er minder lucht verplaatst. Op zo’n moment doet een deel van de longen niet actief mee”, legt Lianne uit. Als je dan beseft dat luchtverplaatsing mede zorgt voor sputumverplaatsing, dan gaan de kwartjes vallen. Alleen dus al door het feit dat meervoudig beperkte kinderen merendeels een oppervlakkige ademhaling hebben, krijgen zij sneller te maken met infecties aan de luchtwegen. En daar komen nog andere factoren bij. Kinderen met beperkingen hebben weinig kracht om te hoesten. Ook zie je dat zij ook een hoge ‘hoestdrempel’ hebben. “Voordat zij gaan hoesten, hebben mensen zonder beperking al twintig keer eerder gehoest. Bovendien verslikken zij zich vaker en hebben zij vaker reflux.” Ook de verzorging door anderen kan een risicofactor zijn. Besmetting door contact met veel verschillende personen (op bijvoorbeeld een kinderdagcentrum) is ook een risico. En tel daar nog eens bij op dat afwisselende verzorgers en begeleiders niet zo snel veranderingen kunnen opmerken aan het kind als wanneer dat door slechts een persoon zou worden gedaan. Eén ding is zeker. Er zijn heel veel redenen waardoor juist kinderen met een meervoudige beperking sneller in de problemen komen als het om hun longen gaat. Kinderen die een lichamelijke beperking hebben maar niet verstandelijk beperkt zijn, ondervinden vaak dezelfde problemen. “Het verschil zit erin dat je deze kinderen wel kunt vertellen wat ze moeten doen. Echter ook deze kinderen kunnen de opdrachtjes die je zou willen geven vaak niet uitvoeren, maar dan door hun lichamelijke beperking. Dat geldt ook voor kinderen met een ernstige spierziekte, ook zij hebben te maken met deze problematiek. ONVOLDOENDE INADEMEN EN GEBREK AAN HOESTKRACHT Er zijn dus heel veel verschillende oorzaken waardoor een luchtweginfectie kan ontstaan. Er zijn twee factoren die meervoudig beperkte kinderen hinderen om een oplossing hiervoor te vinden. Enerzijds is dat de beperkte mogelijkheid voldoende in te ademen en anderzijds het tekort aan hoestkracht. “Het PEP-masker helpt bij de eerste factor maar doet niets voor de andere factor, de verminderde hoest kracht of hoest kwaliteit. Maar, terugdenkend aan het voorbeeld van het Monatoetje kun je je wel voorstellen dat als er meer lucht in de longen zit, dit ertoe leidt dat het sputum makkelijker kan worden opgehoest. Het PEP- masker heeft dus een tweeledige functie; preventief en als behandeling. Preventief is het ademhalen in vijftien teugen in een serie van drie. Als er sputum is, ga je uitademingsoefeningen erbij doen”, legt Lianne uit. 30 VEINE DOSSIER