VeineMAGAZINE 31

(vaak vanwege de afhankelijkheid van de rolstoel). • Medicatie kan ook een trigger zijn om obstipatie te krijgen, denk hierbij aan anti-epileptica, medicijnen die worden voorgeschreven bij psychische problemen, spierverslappers, slaapmiddelen en sedatie medicatie. IJzerpreparaten en calciumsupplementen zorgen dat de ontlasting vaak vaster wordt. Het antwoord op vraag 1 , gesteld tijdens de VeineDAGEN, is dus ja. Bekende ziektebeelden gelinkt aan een trage darmpassage en obstipatie zijn een te traag werkende schildklier en coeliakie. • Bij kinderen met een ernstige meervoudige beperking zien we vaak dat in de colon descendens (dalende gedeelte van de dikke darm) een vertraagde passage plaatsvindt, doordat er onvoldoende aansturing is. UITDRIJVINGSPROBLEMEN • Als de bekkenbodemspieren niet goed werken of als er onvoldoende coördinatie is tussen de bekkenbodemspieren en de sluitspieren van de anus, is het moeilijk om te persen. Hierdoor hoopt de ontlasting zich vaak op bij de endeldarm (rectum). • Bij sommige syndromen zien we dat er aangeboren afwijkingen in de darmen zijn die dit probleem veroorzaken. Of het nu een trage darmwerking is of een uitdrijvingsprobleem, het gebruik van een defecatielijst (poepdagboek) wordt ten zeerste aangeraden. Zo kun je snel veranderingen opsporen in het ontlastingspatroon en een relatie leggen tussen de ontlasting en (omgevings)veranderingen. Dit kan onbegrepen gedrag verklaren. In de praktijk zag ik vaak de relatie tussen obstipatie en epilepsie. De uiting hiervan was echter erg cliëntafhankelijk. De een had juist voor de epileptische aanval obstipatie en de ander erna. De oorzaak ligt waarschijnlijk aan te weinig eten of drinken in aanloop naar een aanval of als reactie erop. Er zijn ook defecatieapps beschikbaar zoals bijvoorbeeld: www.knmp.nl/dossiers/ opioiden/poep-app. Deze app zou ik adviseren omdat de relatie met eventuele medicatie ook gelegd kan worden. WAT TE DOEN BIJ OBSTIPATIE? De standaardadviezen, zoals voldoende drinken (anderhalf tot twee liter) en veel bewegen, zijn vaak lastig. Er zijn echter voedingsmiddelen die veel vezels bevatten en die daarom worden aangeraden en voedingsmiddelen die beter vermeden kunnen worden. 46 VEINE VRAAG HET NOLANDA